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Revista nº3 |
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ANDALUCÍA APUESTA POR LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA Y POR LA MEDICINA INDIVIDUALIZADA
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La Consejera de Salud de Andalucía, Mª Jesús Montero,
con Luc Dirck, Presidente del Inst. Roche,
Jaime del Barrio, Director del Instituto Roche e Ignacio Para, Director de la
Fundación Bamberg
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Cerca de 200 asistentes, entre cargos políticos, investigadores,
clínicos y gestores sanitarios se dieron cita el
pasado 11 de marzo en Sevilla, con motivo de la conferencia
sobre "La investigación biomédica como nuevo motor
de desarrollo para la comunidad andaluza", inscrita
dentro del ciclo de conferencias organizado por la
Fundación Bamberg y el Instituto Roche sobre "Medicina
Individualizada, innovación sanitaria y desarrollo
económico".
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En la situación actual, se apunta a la Biomedicina como un sector
estratégico,
que puede y debe erigirse en motor de la
economía y en sector clave para el
desarrollo de la Medicina Individualizada,
que pretende diseñar y aplicar protocolos
de prevención y tratamiento más adaptados
a la singularidad genética y molecular de
cada paciente y de cada enfermedad.
Para el Dr. Jaime del Barrio, Director
General del Instituto Roche, "el desarrollo
de la Medicina Individualizada casa
perfectamente con los objetivos de las
autoridades políticas y sanitarias (y también
de los gestores) de controlar los gastos
sanitarios sin menoscabar la eficacia de
los tratamientos.
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También ofrece a clínicos e investigadores,
la oportunidad de desarrollar y aplicar
abordajes más innovadores y eficaces.
Y, por último, responde a las exigencias
de la población, que demanda una asistencia
sanitaria más eficaz, segura, predictiva y
preventiva".
"La Biomedicina puede y
debe erigirse en motor de la
economía y en sector clave
para el desarrollo de la
Medicina Individualizada".
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"La
Medicina Individualizada ha empezado a ser una realidad en
nuestro país, impulsada por el avance en el conocimiento cintífico
y, en particular, en las bases genéticas y moleculares de las
enfermedades complejas".
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Jaime del Barrio, Director de Instituto Roche, destacó que la consolidación de la investigación traslacional
está obligando a incrementar la competitividad, y optimizar la capacidad científica y el desarrollo profesional.
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Implantación de la
Medicina Individualizada
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En los últimos cinco años la Medicina
Individualizada ha empezado a ser una
realidad en nuestro país, impulsada por
tres fenómenos bien definidos: el avance
en el conocimiento científico y, en
particular, en las bases genéticas y
moleculares de las enfermedades
complejas, gracias a los trabajos derivados
del Proyecto Genoma Humano y a la
puesta en marcha de numerosos
proyectos a nivel mundial de
caracterización del genoma;
paralelamente, se ha progresado
enormemente en la simplificación y
abaratamiento de tecnologías clave que
están acelerando el descubrimiento de
nuevos biomarcadores y dianas
moleculares, como los microarrays y la
secuenciación; finalmente, el auge actual
de la Medicina Individualizada tiene un
claro componente económico, ya que
supone una alternativa coste-efectiva para
la I+D farmacéutica y para la atención
sanitaria.
La rápida transferencia del conocimiento
generado por la investigación básica y la
investigación clínica hasta el entorno
asistencial no sólo se ha convertido en
un factor clave para el desarrollo de la
Medicina Individualizada sino también en
un sector estratégico en la sociedad
actual. Como explicó Jaime del Barrio "la
consolidación de la investigación
traslacional está obligando a incrementar
y optimizar la inversión en I+D biomédica,
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a aprovechar sinergias, a reorganizar
estructuras y crear otras nuevas (como
grandes plataformas tecnológicas de
genómica, de nanotecnología, biobancos),
y a incorporar redes de investigación
cooperativa".
Durante esta reunión se dieron a conocer
algunos datos que reflejan la posición de
liderazgo que está ocupando Andalucía
en la investigación biomédica y su
aplicación en la asistencia clínica. Así lo
señaló la máxima responsable de la
sanidad andaluza, María Jesús Montero,
durante la conferencia que ofreció en este
foro.
"La consolidación de la
investigación traslacional
está obligando a
incrementar y optimizar la
inversión en I+D biomédica,
a aprovechar sinergias, a
reorganizar estructuras y
crear otras nuevas y a
incorporar redes de
investigación".
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Una apuesta
clara y decidida
La consejera de Salud mostró la fuerte
apuesta que está haciendo esta
Comunidad por la Medicina Individualizada
como herramienta de futuro para el
tratamiento de las enfermedades. Tal y
como destacó, "el objetivo del Gobierno
andaluz es convertir a la comunidad en
una biorregión, con la intención de
incrementar la competitividad, y optimizar
la capacidad científica y el desarrollo
profesional", propiciando la concentración
de esfuerzos de tipo empresarial y
aprovechando el entorno de promoción y
soporte que pueda proporcionar la
administración pública. En este sentido,
recordó que aproximadamente por cada
millón de euros que se invierten en
investigación biomédica se espera un
retorno para el conjunto de la sociedad
de al menos 10 millones de euros".
La Junta de Andalucía ha realizado un
importante esfuerzo inversor que tiene su
reflejo en el incremento previsto para la
investigación biomédica en el período
2008-2011 (181 millones) respecto al
realizado entre 2004-2007 (70 millones),
y que supone un aumento del 158%. A ello
se suma, que la Consejería de Salud ha
multiplicado por diez la ayuda directa
realizada a proyectos de investigación en
los últimos cuatro años, pasando de
800.000 a 8 millones de euros y que
Andalucía ha incrementado en un 18,3%
la producción científica en el último año,
pasando de las 1.754 publicaciones de
2007 a las 2.076 del año pasado.
Igualmente, se ha tratado de fomentar
la masa crítica, es decir, la generación y
atracción de investigadores de talento.
Para ello, se han desarrollado tres líneas
claves que pasan por captar a
investigadores de excelencia nacionales
e internacionales que contribuyan al avance
de la ciencia andaluza, ofertar una
formación de excelencia gracias al
intercambio con centros europeos y
americanos en materia de biomedicina, y
a desarrollar una carrera investigadora
compatible con la práctica asistencial. Estasáreas de trabajo han
tenido ya sus frutos, con la inclusión y colaboración en la
estrategia andaluza de científicos
internacionales de reconocido prestigio
como José Cibelli o Shomi Battacharya, y
las becas de formación con la Universidad
de Michigan y los Institutos de Salud NIH
de EEUU de las que están disfrutando
siete profesionales, y de las que
próximamente comenzarán a beneficiarse
otros siete. Se trata de becas de ‘ida y
vuelta’ que les permite formarse en el
extranjero y poner en práctica en Andalucía
los conocimientos adquiridos, convenios
a los que próximamente se sumarán
lafundación alemana Max Planck, el CNRS
francés o la universidad de Harvard.
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Durante la inauguración, Ignacio Para, Director de la Fundación Bamberg, Mª Jesús
Montero, Consejera de Salud de Andalucía y Jaime del Barrio, Director del Instituto
Roche.
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Además, se ha creado una red de infraestructuras sobre la que se sustenta el
Plan Estratégico Investigador de la Consejería. Entre ellos destacan
los cinco
Institutos de Investigación Biomédica que se están construyendo
ligados a
hospitales de Sevilla, Córdoba, Cádiz, Málaga y Granada;
los centros de
excelencia investigadora (CABIMER en Sevilla –ya operativo-, GENyO en
Granada y BIONAND en Málaga –ambos en construcción-) ligados
a los tres
programas de investigación de excelencia (Terapia Celular y Medicina
Regenerativa; Genética Clínica y Medicina Genómica; y Biotecnología
y Nanomedicina, respectivamente); y la creación de la red de Biobancos
de
Andalucía (Banco Andaluz de Células Madre de Granada; Banco Andaluz
de
Cordón Umbilical de Málaga; la red de Banco de Tumores –ya
operativos-; y
el Banco Público de ADN previsto en Granada).
Herramienta de futuro
La Iniciativa Andaluza de Terapias Avanzadas es el paraguas bajo el que se ejecuta esta estrategia de investigación, cuya línea de trabajo se dirige hacia la Medicina Individualizada, una apuesta andaluza en tanto está considerada, tal y como comentó María Jesús Montero, como la "herramienta de futuro para el tratamiento de las enfermedades". Un total de 120 millones de euros son los que invertirá la Consejería de Salud hasta 2013 en promover la realización de ensayos clínicos en pacientes, al objeto de trasladar los resultados obtenidos en el laboratorio con células madre adultas al tratamiento de distintas enfermedades para las que aún no existe curación.En concreto, actualmente se están realizando nueve ensayos clínicos con células madre adultas centrados en diabetes, cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada, ictus, enfermedad de injerto contra huésped, regeneración hepática en resecciones de hígado, Parkinson, esclerosis múltiple, procesos osteoarticulares y regeneración celular en pie diab ético. Para poder realizar estos ensayos en condiciones de estricta seguridad, se están construyendo un total de 12 salas GMP o salas blancas en 8 centros andaluces, con lo que Andalucía se dotará de la mayor red española y mejor dotada de Europa.
Junto a la realización de estos ensayos clínicos, la estrategia andaluza impulsará un modelo para generar terapias o fármacos innovadores que hagan accesible a los pacientes las terapias validadas y que están encaminadas a obtener una Medicina Individualizada, una línea en la que Andalucía ya ha iniciado su andadura a través del Plan de Genética y la inclusión del diagnóstico genético preimplantatorio en la cartera de servicios de la sanidad pública. Tal y como indicó María Jesús Montero "Andalucía es la única comunidad autónoma que oferta esta técnica de reproducción asistida en el sistema público, poniendo al alcance de todos los ciudadanos los beneficios que aporta para evitar la transmisión de enfermedades de base genética de padres a hijos".
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"La
Genómica funcional será esencial en los próximos años para
el desarrollo de más y mejores tratamientos farmacológicos,
así como para detectar precozmente la existencia de determinadas
enfermedades".
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Fernando Peláez, Director de Programas de Biotecnología del
Centro Nacional de Invstigaciones Oncológicas (CNIO)
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La Medicina ómica
y la nueva economía
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"La
iniciativa Andaluza de Terapias Avanzadas pretende convertirse
en un motor económica para nuestra Comunidad. Con esta iniciativa
estamos tratando de ofrecer el soporte necesario para conseguir
el máximo desarrollo de la investigación multidisciplinar en
el ámbito de las terapias avanzadas".
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Además de la conferencia de María Jesús Montero, esta jornada se estructuró en dos
mesas redondas. En la primera de ellas, moderada por Natividad Cuende, Directora
Ejecutiva de la Iniciativa Andaluza en Terapias Avanzadas, se habló sobre
las aportaciones de la Medicina Ómica en el ámbito económico e investigador. Tal y como
señaló, "la Iniciativa Andaluza de Terapias Avanzadas pretende convertirse en un
motor económico para nuestra Comunidad. Con esta iniciativa estamos tratando de
ofrecer el soporte necesario para conseguir el máximo desarrollo de la investigación
multidisciplinar en el ámbito de las terapias avanzadas, con el propósito de trasladar
lo antes posible la investigación básica a la práctica clínica, mediante la búsqueda
de alianzas entre el mundo académico, la instituciones investigadoras, los centros
sanitarios, las asociaciones de pacientes y las empresas farmacéuticas y
biotecnológicas".
El Dr. Fernando Peláez, Director de Programas de Biotecnología del Centro Nacional
de Investigaciones Oncológicas (CNIO), resaltó el beneficio que aporta la ciencia
ómica (o la biología a gran escala) en el desarrollo de nuevos fármacos. "Ante la crisis
de la Industria Farmacéutica, ya que el aumento de inversión en I+D no se ha traducido
en un mayor registro de nuevos medicamentos, , las ciencias ómicas nos ofrecen
nuevas posibilidades en la identificación y desarrollo de nuevos agentes farmacológicos;
sin duda, aportan un valor añadido para mejorar la productividad de la Industria
Farmacéutica", aseguró.
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En el largo y costoso proceso de
descubrimiento y desarrollo de nuevos
fármacos, las ciencias ómicas emergentes
pueden ayudar tanto en sus fases iniciales
(en la identificación de dianas y desarrollo
de ensayos de screening) como en fases
más avanzadas (la toxicogenonómica en
estudios de seguridad preclínicos, la
proteómica/metabolómica en la búsqueda
de biomarcadores o la Farmacogenómica
en el diseño de ensayos clínicos con
humanos). "La Genómica funcional va a
ser esencial en los próximos años para
el desarrollo de más y mejores
tratamientos farmacológicos, así como
para detectar precozmente la existencia
de determinadas enfermedades", declaró
Fernando Peláez; en este sentido,
puntualizó que "la identificación y
validación de dianas terapéuticas puede
ser la principal aportación de este tipo de
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Natividad Cuende, Directora Ejecutiva de la Iniciativa
Andaluza en Terapias Avanzadas, moderó
la primera mesa redonda
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"La identificación y validación de dianas terapéuticas puede ser la principal aportación
de este tipo de ciencias, ya que disponiendo de targets adecuados es mucho más fácil
y eficaz el desarrollo de nuevos fármacos".
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"Las ciencias ómicas nos
ofrecen nuevas
posibilidades en la
identificación y desarrollo
de nuevos agentes
farmacológicos".
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ciencias, ya que disponiendo de targets adecuados y precoces
es mucho más fácil, ágil y eficaz el proceso de desarrollo
de nuevos y mejores fármacos".
Pero las ciencias ómicas también presentan algunas
limitaciones: "son altamente dependientes de la
instrumentación, resultan caras, dependen sobremanera de
la bioinformática, requieren una adecuada interpretación
biológica de los datos y precisan de muestras biológicas de
alta calidad", indicó el Dr. Peláez.
Sobre este último
aspecto centró su intervención el Dr.
Javier
Arias, Subdirector General de Terapia Celular y Medicina
Regenerativa del Instituto Carlos III, quien defendió el papel
de los biobancos y de las muestras biológicas de calidad
como elemento clave en la investigación biomédica. "Hoy
día una gran parte de la investigación biomédica se basa
en la utilización de muestras de origen humano. Estas
muestras deben ser de calidad, no sólo en lo que se refiere
a sus condiciones de recogida y conservación, sino también
respecto a su trazabilidad y la precisión y fiabilidad de los
datos clínicos asociados", señaló. Y es que, según
denunció,
"con demasiada frecuencia aún se acometen investigaciones
biomédicas sobre muestras de escasa calidad, con lo que
los resultados son pobres, independientemente de la inversión
material y el esfuerzo que se inviertan en la misma".
La Ley de Investigación
Biológica regula tanto la obtención,
como la donación y utilización, así como el almacenamiento,
de las muestras humanas, tratando de superar
algunos problemas que afectan habitualmente tanto a los derechos
de los sujetos fuente como a los derechos
de los investigadores. En cuanto a los donantes pretende garantizar
el principio de autonomía y derecho a la información de
estos sujetos, de tal manera que se respeten sus derechos de
confidencialidad en lo que se refiere a su
información genética
y datos de carácter personal, así como su facultad de
decidir el destino de sus muestras en cualquier momento. Respecto
al investigador, el objetivo es facilitar
el acceso al mayor número de muestras y de la mejor calidad posible.
A modo de ejemplo, el Dr. Javier Arias indicó que "las
muestras correspondientes a una enfermedad infrecuente
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suelen ser
irrepetibles en cada paciente y de un tremendo
valor potencial para la ciencia. Dichas
muestras deben estar disponibles para la comunidad científica,
de tal manera que puedan usarse para los mejores proyectos, ndependientemente
de dónde se encuentren almacenadas".
Para Javier Arias, básicamente son tres los problemas
fundamentales que se advierten en estos momentos en
relación con los biobancos y el uso de muestras
biológicas:"que puedan prevalecer los fines investigadores
sobre los asistenciales, que exista una salida incontrolada
de muestras desde los centros asistenciales a los biobancos
y que se produzca una recopilación de muestras biológicas
para uso privado". Por su parte, Gustavo Fuster, director de
la Oficina de Transferencia de Tecnología del Sistema
Sanitario Público de Andalucía (SSPA), subrayó el papel
de
la transferencia de tecnologías como motor económico.
Según explicó, "la transmisión eficiente de buenas
ideas,
resultados de investigación y capacidades de forma
multilateral entre universidades, organismos de investigación,
empresas y la comunidad permiten el desarrollo de nuevos
productos y servicios innovadores, que crean riqueza".
Además, recalcó que "la transferencia de conocimiento debe
generar un impacto positivo en la sociedad y un retorno
económico sobre las inversiones públicas en el sistema de
I+D".
Javier Arias, Subdirector General
de Terapia Celular y Medicina Regenerativa del Instituto Carlos
III
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"La transmisión eficiente de buenas ideas,
resultados de investigación y capacidades
de forma multilateral permiten el desarrollo
de nuevos productos y servicios
innovadores, que crean riqueza".
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Pero la labor de las Oficinas de Transferencia de tecnología se enfrentan a múltiples problemas; como reconoció el Dr.
Gustavo Fuster, "nuestro sistema sanitario público es enorme, pero
los recursos están escasamente identificados, las
actividades de investigación están diluidas y la visibilidad está comprometida
en gran parte por la vinculación universitaria".
La principal consecuencia práctica de este problema es la escasez de patentes
biotecnológicas; y más aún, la mayoría
de las patentes en las que parecen investigadores pertenecientes o vinculados
al SSPP no reconocen a éste como cotitular de las mismas.
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Situación actual de la Medicina Traslacional
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En la siguiente mesa se efectuó un repaso exhaustivo sobre la situación de
la Medicina Traslacional en Andalucía, exponiendo algunos ejemplos
concretos. La Dra. Áurea Bordóns Ruiz, Directora General de Asistencia Sanitaria del
Servicio Andaluz de Salud, fue la responsable de moderar esta sesión, subrayando "la
necesidad de trasladar a los pacientes de forma rápida y efectiva los conocimientos
que se generan en la investigación básica, algo que cada vez es más factible
gracias a un nuevo modelo de entender y aplicar la Medicina".
El Dr. Shomi
Bhattacharya, Director del Centro Andaluz de Biología Molecular y Medicina
Regenerativa (CABIMER), recordó el reciente descubrimiento efectuado por el
Hospital Virgen del Rocío de Sevilla del gen de mayor tamaño en el ojo humano,
y que es el causante de la forma más común de la ceguera hereditaria: EYS
(Eyes Shut, ojos cerrados). La identificación de este gen permitirá ofrecer
consejo genético a las familias que padecen retinosis pigmentaria. El desarrollo
de nuevos tratamientos es otra posible transferencia a la práctica clínica
que conlleva la identificación de EYS.
El Dr. Shomi Bhattacharya mostró los
resultados obtenidos en terapia génica
en pacientes con una degeneración hereditaria de la retina que aparece en
los niños y adultos jóvenes. En este caso, se ha comprobado que mediante una
inyección subretinal con una copia del gen RPE65 (cuya alteración es la causa
principal de este trastorno) es posible distribuir este gen entre
la capa de las células fotorreceptoras y las células epiteliales del pigmento
de la retina, siendo un procedimiento eficaz y seguro. En general, según afirmó el
Dr. Bhattacharya, "la terapia génica está demostrando ser capaz de mejorar
la visión en casos de degeneración avanzada de la retina".
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posibilidades de detección y de resolución de picos solapados.
Así, los espectros de RMN de alta resolución son
extremadamente complejos, conteniendo en la mayoría de
las ocasiones cientos o miles de señales
La doctora Áurea Bordóns subrayó la
necesidad de trasladar a los pacientes de
forma rápida y efectiva los conocimientos
que se generan en la investigación básica,
algo cada vez más factible gracias a un
nuevo modelo de entender y aplicar la
Medicina.
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"La terapia génica está
demostrando ser capaz de
mejorar la visión en casos
de degeneración avanzada
de la retina".
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También desde una perspectiva clínica, el Dr. Luis Paz-Ares,
jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital
Universitario Virgen del Rocío, mostró algunos ejemplos de
la aplicación de la Medicina Individualizada en Oncología,
especialmente en el caso del cáncer de pulmón. Entre otras
aportaciones, habló sobre la firma genética y los perfiles de
expresión de microARN en carcinoma no microcítico de
pulmón. Gracias a una reciente beca recibida por parte de
Roche Farma, este investigador está tratando de establecer
la correlación entre el perfil molecular de los tumores y la
evolución de los pacientes, construyendo una regla sólida
de predicción que permita clasificarlos de una manera más
precisa en función de su pronóstico vital y, al mismo tiempo,
permita individualizar la estrategia terapéutica para obtener
los mejores resultados. De esta forma, identificando los
marcadores de riesgo para que un cáncer de pulmón vuelva
a aparecer, se podrá programar un tratamiento agresivo o
conservador para cada paciente, minimizando ese riesgo y
evitando tratamientos innecesarios.
Entre los retos actuales de la investigación
oncológica, se
encuentra el desarrollo de nuevas terapias más
individualizadas que puedan aplicarse en la práctica clínica.
Posiblemente, estas soluciones procederán del avance en
genética y bioquímica. En palabras del Dr. Paz-Ares, "en
base a las alteraciones moleculares individuales de cada
tumor y el historial genético de cada paciente, será posible
el desarrollo de un tratamiento individualizado".
En su opinión,
el futuro de la investigación oncológica
se
dirige a "la optimización de los conocimientos acumulados
sobre las bases moleculares del origen, mantenimiento y
progresión de los tumores". Para este especialista "un mayor
conocimiento nos ayudará a desarrollar medicamentos más
selectivos y efectivos contra las alteraciones moleculares
descritas y no presentes en las células normales. Asimismo,
en base a las alteraciones moleculares individuales de cada
tumor y el historial genético de cada paciente, será posible
el desarrollo de un tratamiento individualizado, lo que
aumentará el porcentaje de éxito".
Lo cierto es que existe un significativo aumento tanto del
número como de la calidad de las demandas sanitarias que
realiza la población, pero los recursos disponibles son
limitados. De ahí la importancia que están adquiriendo las
Agencias de Evaluación de Tecnologías (ATEs) en el acceso
a las innovaciones de salud, más aún si se tiene en cuenta,
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como expuso la directora de la AETs de Andalucía, Sandra
Flores, que "hasta el 20% del gasto sanitario se dedica a
procedimientos perjudiciales o ineficaces"; en el caso de
los Estados Unidos, entre el 20-25% de los procedimientos
realizados están basados en indicaciones inapropiadas o
dudosas. Ante esta situación, es determinante introducir
criterios racionales para la planificación y la ordenación de
las nuevas tecnologías.
Actualmente, las pruebas genéticas se consideran
tecnologías sanitarias con finalidad diagnóstica, con carácter
confirmatorio, de cribado o predictivo. La incorporación de
estas nuevas pruebas genéticas a la práctica clínica, según
la Dra. Flores "debería fundamentarse en la evidencia
científica disponible sobre el buen funcionamiento de la
prueba (validez analítica y clínica) y en los resultados en
salud de las intervenciones y decisiones que se toman con
la información que aporta esta prueba (utilidad clínica)".
Según demandó, "es necesario establecer marcos y circuitos
de evaluación de estas nuevas tecnologías".
Luis Paz-Ares, Jefe del Servicio de Oncología Médica del
Hospital Universitario Virgen del Rocío
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"Hasta
el 20% del gasto sanitario se dedica a procedimientos perjudiciales
o ineficaces".
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"La incorporación de estas nuevas pruebas genéticas a la práctica clínica debería fundamentarse
en la evidencia científica disponible sobre el buen funcionamiento de la prueba".
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El
principal objetivo de la guía GEN es ayudar a la toma de decisiones
sobre la inclusión de nuevas pruebas genéticas en la oferta
asistencial de los centros del Sistema Nacional de Salud.
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Andalucía apuesta por la investigación
biomédica y la Medicina Individualizada
Este marco, aunque comparte aspectos comunes con otros de evaluación de
tecnologías, debería introducir aspectos específicos que
tengan en cuenta
las peculiaridades de las pruebas genéticas.
Partiendo de esta realidad se ha desarrollado la guía GEN -la Guía para la
toma de decisiones sobre incorporación de nuevas pruebas genéticas
en el
Sistema Nacional de Salud-. Su principal objetivo es ayudar a la toma de
decisiones sobre la inclusión de nuevas pruebas genéticas en la
oferta
asistencial de los centros del Sistema Nacional de Salud. Incluye una guía
de usuarios, un cuestionario para proponer la incorporación de la prueba
genética, criterios para evaluar la propuesta y un glosario de términos. "Esta
guía debe ser cumplimentada por los Servicios Clínicos y en ella
deben
aportar toda la información relativa a los datos de seguridad y efectividad
de
las nuevas tecnologías genéticas, teniendo además en cuenta
las dimensiones éticas, técnicas y económicas", aseguró la Dra. Sandra Flores.
Sandra Flores, directora de la AETs de Andalucía, destacó la necesidad de establecer
marcos y circuitos de evaluación de las nuevas tecnologías.
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