Cáncer de mama

Ramón Colomer Bosch

Hospital Universitario La Princesa, Madrid
Jefe de la sección de oncología médica.

Tomás Pascual Martínez

Hospital Universitario La Princesa, Madrid
FEA oncología médica

Esta sección está supervisada por el grupo de expertos de Oncobyg. La información recogida en esta web refleja únicamente la opinión del grupo de expertos de Oncobyg, y sus recomendaciones no pretenden sustituir a las directrices de consensos de sociedades médicas o de las guías de tratamiento oncológico vigentes en la actualidad.

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Rutinarios
Receptores de estrógeno
Receptores de progesterona
HER-2
Recomendable
Plataforma de expresión génica: ONCOTYPE®
Plataforma de expresión génica: MAMMAPRINT®
Ki-67 (*)
Grado Tumoral
Plataforma de expresión génica: PAM 50®
Plataformas de expresión génica: Endopredict®
uPA/PAI 1(2) **
Determinación de BRCA en línea germinal.
Investigación
ADN/ploidía determinada mediante citometría de flujo
Topoisomerasa II, p27 y p21
Ciclina E
P53
Catepsina D
Proteómica
Infiltrado linfoplasmocitario (TILs)
CYP2D6
CTCs
ESR-1

(*) Ki-67 está analizado, en conjunto, con otros marcadores de proliferación. Según la recomendación de la American Society of Clinical Oncology (ASCO), no se deben emplear para la toma de decisiones.
(**)uPA/PAI 1: urokinase plasminogen activator, plasminogen activator inhibitor 1. Validado pero poco utilizado en nuestro medio.

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Proteómica

Método de medición
Existen dos formas principales de realizar un perfil proteico en el suero:

• Análisis múltiple de ELISA.

• Análisis de espectroscopia de masas:
- Éste es el más ampliamente utilizado.
- Antes de realizar la espectroscopia de masas, se suelen separar las proteínas uniéndolas a superficies (SELDI: surface-enhanced laser desorption and ionization) o a matrices (MALDI: matrix-associated laser desorption and ionization).

Utilidad clínica: valor pronóstico y valor predictivo

Existen datos limitados en la literatura acerca del empleo de perfiles proteómicos como factor pronóstico, y aquéllos de los que disponemos son análisis retrospectivos. En un análisis jerarquizado de la expresión de 26 proteínas, mediante IHC, se identificó un set de 21 proteínas cuya expresión conjunta (perfil de mal pronóstico) se asoció a una peor supervivencia libre de metástasis en el análisis retrospectivo de una población de 552 pacientes con cáncer de mama precoz.

 
 
Recomendación
Los estudios con proteómica disponibles son análisis retrospectivos de poblaciones heterogéneas y con distintos tratamientos, por lo que requieren su validación en estudios prospectivos adecuadamente diseñados. Debido a lo anterior, no se recomienda su empleo en el manejo de pacientes con carcinoma de mama.