Cáncer de pulmón

Javier de Castro Carpeño

Responsable de la sección
Hospital Universitario La Paz. Madrid

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Biomarcadores predictivos de respuesta al tratamiento.

En los últimos años se ha estudiado el papel de diferentes marcadores farmacogenómicos como herramienta de predicción de respuesta a los  quimioterápicos empleados en CPCNP85. De este modo, se han analizado factores relacionados con la resistencia a platinos (ERCC186, BRCA 1), a taxanos (BRCA1)87, a pemetrexed (TS)88 o a gemcitabina (RRM1)89. Hasta el momento, ninguno de ellos ha demostrado tener un valor predictivo por lo que no pueden ser recomendados en la práctica asistencial. No obstante, un gran desarrollo investigador en este campo sigue en marcha. 

En la actualidad, tampoco hay ningún factor capaz de determinar la respuesta a los antiangiogénicos o el desarrollo de toxicidad asociada. En el momento actual, Bevacizumab tiene su indicación como tratamiento de primera línea en combinación con quimioterapia y Nintedanib y Ramucirumab han alcanzado recientemente la aprobación en combinación con Docetaxel. 

Por todo ello, se debe continuar desarrollando una labor investigadora en este campo. Se recomienda incluir estudios de biomarcadores relacionados con la angiogénesis en los ensayos a realizar.

Referencias bibliográficas.

85. Hsu DS, Balakumaran BS, Acharya CR. Pharmacogenomic strategies provide a rational approach to the treatment of cisplatin-resistant patients with advanced cancer. J Clin Oncol 2007; 25: 4350-7.
86. Olaussen KA, Dunant A, Fouret P, et al. DNA repair by ERCC1 in non-small-cell lung cancer and cisplatin-based adjuvant chemotherapy. N Engl J Med 2006; 355: 983-91.
87. Taron M, Rosell R, Felip E, et al. BRCA1 mRNA expression levels as an indicator of chemoresistance in lung cancer. Hum Mol Genet 2004; 13: 2443-9.
88. Nakagawa T, Otake y, Yanagihara K, et al. Expression of thymidylate synthase is correlated with proliferativeactivity in non-small cell lung cancer (NSCLC). Lung Cancer 2004; 43: 145-9.
89. Bepler G, Kusmartseva I, Sharma S, et al. RRM1 modulated in vitro and in vivo efficacy of gemcitabine and platinum in non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 4731-7.