Consenso SEOM-SEFF sobre determinación de genotipo de DPYD en candidatos a tratamiento con fluoropirimidinas
El 5-fluorouracilo (5-FU) y las fuoropirimidinas orales, como la capecitabina, son ampliamente utilizados en el tratamiento del cáncer, especialmente los tumores gastrointestinales y el cáncer de mama, pero su administración puede producir toxicidad grave e incluso letal. Esta toxicidad a menudo está relacionada con la deficiencia parcial o completa de la enzima dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD), que causa una reducción en el aclaramiento y una vida media más larga del 5-FU. Es aconsejable determinar si existe un déficit de DPD antes de administrar estos fármacos mediante el genotipado de polimorfismos del gen DPYD. El objetivo de este consenso de expertos, en el que han participado representantes de la Sociedad Española de Farmacogenética y Farmacogenómica y de la Sociedad Española de Oncología Médica, es establecer recomendaciones claras para la implantación de pruebas de genotipo y/o fenotipo para el déficit de DPD en pacientes candidatos a recibir fuoropirimidinas. El genotipado de DPYD previo al tratamiento clasifica a los individuos como metabolizadores normales, intermedios o pobres. Los metabolizadores normales no requieren cambios en la dosis inicial, los metabolizadores intermedios deben comenzar el tratamiento con fuoropirimidinas a dosis reducidas al 50%, y los metabolizadores deficientes están contraindicados para las fuoropirimidinas.
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