- ¿Qué podemos destacar de esta jornada, tanto en relación con la novedad de la temática como la calidad de los ponentes?

- El envejecimiento es personalizado y la curva de aceleración está vinculada a la expresión de las enfermedades crónicas reconocidas (enfermedades cardiovasculares, obesidad-diabetes, deterioro cognitivo-Alzheimer y cáncer). La detección temprana de estas enfermedades, como se documenta en el estudio PESA (desde el CENIC) que abre la reunión, es una provocación sanitaria al detectar que el 61% de la población sana entre los 30s y 50s años padece de enfermedad subclínica (asintomática). 

"El 61% de la población sana entre los 30s y 50s años padece de enfermedad subclínica (asintomática)"

El gran avance en la prevención de las enfermedades cardiovasculares han sido la introducción de las estatinas como fármacos hipolipemiantes. Acuciados por el gasto sanitario,  y para hacerlo sostenible, se ha intentado convencer a la población que ello no estaba justificado, demonizando los efectos secundarios registrados en los pacientes codificados con genes de intolerancia a las estatinas. La aparición de nuevos fármacos con diferente mecanismo de acción ha permitido conseguir, en combinación con las estainas, los objetivos terapéuticos y, sobre todo, tener un gran impacto en la reducción de accidentes cardiovasculares y mortalidad asociada. El doctor J. Wouter Jukema planteará la prueba de concepto de que cuanto más bajo esté el LDL-colesterol, mejor. 

"Se han demonizado los efectos secundarios registrados en los pacientes codificados con genes de intolerancia a las estatinas"

La novedad la aporta el Dr. John Chapman, al discutir la eficacia de los nuevos fármacos que mediante un novedoso mecanismo inmunológico consiguen inhibir la enzima que es responsable del reciclado del receptor del LDL-Colesterol. El resultado es una extraordinaria potencia de reducción (>60%), con un impacto muy positivo en la morbimortalidad cardiovascular. Estamos, pues, al comienzo de una posible nueva era en el tratamiento de la hipercolesterolemia responsable de la enfermedad cardiovascular. 

Las intervenciones de los Drs. FJ Ampudia y R. Gabriel ponen sobre la mesa las nuevas guías para identificar de forma temprana y tratar adecuadamente la diabetes. 

El Alzheimer se puede prevenir; por ello, presentamos la evidencia que la Universidad de Cambridge puso en nuestro conocimiento hace un año.  

 "Estamos al comienzo de una posible nueva era en el tratamiento de la hipercolesterolemia responsable de la enfermedad cardiovascular"

- Realmente, ¿estamos en disposición de vislumbrar una futura “inmortalidad” del ser humano? ¿En qué pilares se basa esta “utopía”?

- Este es un aspecto que abordará en profundidad la Nobel de Medicina, Elizabeth Helen Blackburn, explicando el proceso que permite la supervivencia celular y su conversión a una forma inmortal, como lo hacen las células tumorales. El descubrimiento de la doctora Blackburn sobre la telomerasa, enzima que controla el metabolismo telomérico, ha generado fundadas esperanzas de poder alargar la vida de tejidos de una forma muy significativa. Permítame, pues, una utopía al estilo de Julio Verne, pensando en la inmortalidad mediante la edición de genes.

 
"Las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades degenerativas infecciosas son el reto"

- ¿Qué enfermedades son las que más amenaza suponen actualmente para prolongar la esperanza de vida del ser humano?

- Las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades degenerativas infecciosas son el reto. Todas ellas están relacionadas con la inflamación, y ponen al sistema inmunológico como portero que permite la entrada a la enfermedad. En realidad, algunos creemos que su conocimiento nos permitirá detectar (como en el caso de los tumores cerebrales agresivos) con años de antelación la alteración, detectando el defecto inmunológico responsable del proceso cancerígeno. Los datos recientes que discutirá la Dra. Blasco, con su experiencia en el CNIO en relación al papel de los telómeros en la ruta del cáncer como marcador de la enfermedad, es otro gran avance que tiene un potencial asombroso para la terapéutica del cáncer a la carta.

- Entonces, a su juicio, ¿qué podemos esperar de las investigaciones con telómeros?

- Debemos entender que la vida se mantiene por la homeostasis o equilibrio metabólico. La supervivencia es un producto de fuerzas de adaptación al ecosistema y, como los muñecos tente-tieso, tiende a corregir los desequilibrios producto de las agresiones del ambiente que (mediadas por una metilación inadecuada, en regiones frágiles) terminan dañando el DNA. Nuestros genes tienen identificados 20 millones de lugares que se muestran débiles y en los que el grado de metilación define su equlibrio-salud. El telómero no solo protege al gen del daño, como un buen guardián, sino que lo restaña en caso de ser dañado con la participación de otros genes. En el campo de la Medicina, el estudio de los telómeros no solo nos permite visualizarlos como predictores-marcadores, sino como una potencial y poderosa arma terapéutica.

"El telómero no solo protege al gen del daño recibido, como un buen guardían, sino que lo restaña en caso de ser dañado"

- Aunque parece que la clave está en la detección precoz de las enfermedades crónicas, desde el punto de vista terapéutico ¿contamos con terapias suficientemente eficaces/seguras para afrontar este reto?

- Claro que sí, y no utilizarlas es, en mi opinión, una mala práctica médica.

- En definitiva, ¿por qué no hay que perderse esta jornada?

- Porque trata de la innovación de la creatividad y del futuro de la Medicina en su dimensión actual. Jugamos con nuevos paradigmas que son apasionantes y que nos hace visualizar lo convencional como obsoleto.